RECEIPT MASTERレセプトますたぁ

出す前に「算定漏れ」を止め、
返された分は 1 件も取りこぼさない。

外注のレセプト点検は 1 日 2.5 万円程度、月 2 日で約 5 万円。それでも返戻は戻ってきて、再請求し忘れた分と、そもそも算定していなかった分は、誰にも見えないまま消えていきます。レセプトますたぁは、レセプトの「出す前」と「出したあと」をひとつの輪でつなぐクリニック向けツールです。提出前に算定漏れの候補を根拠つきで一覧にし、返戻は「まだ取り戻せる残り金額」というひとつの数字にして、期限が来る前に手元に戻します。確定するのは先生と事務の方。ツールは候補と根拠、下書きを出すところまでを担当します。

「返戻」と「算定漏れ」の両方を、ひとつのツールで。

返戻内訳書を取り込むと、1 件ごとの進み具合と「取り戻せる残り金額」が見えます。返された理由はルール帳に貯まり、次の月の提出前点検に自動で回ります。

市販のチェックソフトの辞書は全国共通で、買った日がいちばん完成された状態です。ルール帳に貯まるのは「この医院で実際に返された理由」だけ。使うほど自院専用の点検に育ちます。

FUNCTIONS

出す前点検 → 返戻台帳 → ルール帳

返される → 取り戻す → 二度と返させない、の輪でつなぎます。

出す前点検 ── 算定漏れを止める

レセ電・診療記録を読み込み、実施しているのに算定されていない項目（管理料・指導料・加算など）を「項目・該当患者・根拠」の一覧にします。確認して「算定する」を押すだけ。

例）特定疾患療養管理料・外来管理加算・処方箋料の加算・在宅関連の指導料など

返戻台帳 ── 返された分を回収しきる

返戻内訳書を取り込むと、1 件ごとに「未着手・確認中・再請求済・回収確認・取下げ」の 5 段階で進み具合が見えます。90 日以上そのままの案件は赤で知らせ、期限切れを防ぎます。理由・請求月で自動集計し、返す文章の下書きも型から自動作成。

返戻（出し直せば入る）と査定（減点で出し直せない）は混ぜず、追う金額をぼかしません。

ルール帳 ── 返された理由を院内のルールに

返戻の理由を「このルールを点検に登録」で貯めると、次の月の出す前点検に自動で回ります。同じ返戻を二度と出さず、レセプトができる職員が替わっても、手順と院内ルールがツールに残ります。

返戻の詳細とルール登録 — 返戻の詳細：返す文章の下書きと、「このルールを点検に登録」

取り込み：返戻内訳書の CSV を読み、列の見当を確認してから取り込む（患者氏名の列は取り込まない）

※ 画面はデモ環境の架空データです。実際の表示は医院ごとの設定により異なります。

BEFORE / AFTER

クリニックのこんな場面が変わります

	いま	レセプトますたぁを入れると
月末の点検	外注の先生が来る 1〜2 日に集中。担当者の知識しだいで、見る人によって結果が違う	毎月、提出前に自動で候補一覧。人は「算定する／直す」を押すだけ
返戻の管理	返戻内訳書を印刷して机に積む。誰がどこまで手をつけたか、聞かないと分からない	台帳で担当と進み具合が一目。取り戻せる残り金額を常時表示
同じ理由の返戻	毎月くるが、何がいちばん多いのか数える時間がない	理由別に多い順で集計。ルール帳に貯まり、出す前点検に回る
人の入れ替わり	レセプトができる職員が辞めると引き継げない	手順と院内ルールがツールに残るので、受付ができる方でも回せる

SAFETY

ご用意いただくもの／安全のこと

パソコン 1 台で始められます

専用サーバーは不要。レセコン・電子カルテはそのままで、返戻内訳書・増減点連絡書（過去 12 か月分）と返戻レセプト（過去 3 か月分）を取り込むだけ。すでに院内にあるデータです。

患者情報は院外に出しません

入力したデータはその端末の中だけに保存し、患者氏名は取り込みません。外部 AI とつなぐ場合は、弊社の AI 統制基盤 MURAKUMOが関所となり、誰が何のデータに触れてよいかを 1 件ずつ判定・記録します。

確定するのは人

ツールは候補・根拠・下書きを出すところまで。算定する・直すの判断は先生と事務の方が行い、請求内容を自動で書き換えることはありません。点数や金額は AI に作らせず、確定値だけを使います。