話すだけで、SOAP に綴られる。
診察中、患者さんの顔ではなく画面を見ている時間。ケアのあと、詰所に戻ってから思い出しながら打つ看護記録。TUDURi は、その場で話した内容を院内で文字にし、主観・客観・評価・計画の 4 欄に振り分けた下書きにします。医師も看護師もセラピストも、記録の形は SOAP ひとつ。人は下書きを確認して直し、確定するだけ。確定した記録は、弊社の AI 統制基盤 MURAKUMO を通して電子カルテへ戻します。音声も、患者さんの氏名も、院外には出しません。
録音を止めると、院内のサーバーが音声を文字にし、話した順ではなく S→O→A→P の順に並べ直した下書きを作ります。話の中で「主観」「客観」「評価」「計画」と言えば、そこが欄の切れ目になります。言い忘れた欄は「抜け」として示し、どの欄にも入らなかった言葉は捨てずに「未振り分け」に残します。
セラピストの記録には、開始・終了時刻と単位数の欄を付けます。「開始 10 時、終了 10 時 40 分、2 単位」と話せば、その値が入ります。医師・看護師の画面にはこの欄は出ません。
4 つの画面で完結します。どの職種も同じ流れです。
患者さんを選んで録音を始めるだけ。音声は院内のサーバーで文字にし、文字にした時点で音声そのものは捨てます。録音がクラウドへ送られることはありません。
文字になった内容を、主観・客観・評価・計画の 4 欄に振り分けます。欄ごとに「直す」ボタンがあり、聞き取り違いはその場で直せます。抜けた欄は明示し、余った言葉は「未振り分け」に残します。
確定すると下書きは直せなくなり、電子カルテへの書き戻しは AI 統制基盤 MURAKUMO を通してのみ行います。受領番号が残るので、いつ・誰が・何を渡したかを後から追えます。
※ 画面はデモ環境の架空データです。実際の表示は病院ごとの設定により異なります。
| いま | TUDURi を入れると | |
|---|---|---|
| 診察中の入力 | 患者さんと話しながら、画面に向かって打つ。話が途切れ、診察が延びる | 話した内容がそのまま下書きに。診察後に確認して直すだけ |
| 看護記録 | ケアのあと詰所に戻り、思い出しながら書く。勤務終わりに記録が溜まる | ベッドサイドで話した時点で下書きができる。勤務終わりの記録が減る |
| リハビリの実施記録 | 訓練内容・時刻・単位を、訓練のあとに別々に入力する | 話した内容から SOAP と開始・終了・単位が一度に入る |
| 記録の形 | 職種ごと、人ごとに書き方が違い、読み手が探す | 職種を問わず SOAP ひとつ。欄の抜けは画面が示す |
音声を文字にする処理は院内のサーバーで行い、端末はブラウザとマイクだけ。電子カルテはそのままで、置き換えません。
音声は院内で文字にした時点で捨て、保存しません。患者さんは ID で扱い、氏名は持ちません。電子カルテとの読み書きは AI 統制基盤 MURAKUMO が関所となり、誰が何を渡したかを 1 件ずつ記録します。
アプリは下書きを出すところまで。欄の内容を確認し、直し、確定するのは医師・看護師・セラピストです。確定後は直せず、電子カルテに書かれるのは確定した記録だけです。